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A evisceração ocular é uma cirurgia em que se remove o conteúdo interno do globo ocular, preservando a esclera e, em geral, os tecidos externos que envolvem o olho. Em muitos casos, um implante orbital é colocado para ajudar a manter o volume da cavidade e favorecer melhor adaptação estética posterior. Esse procedimento faz parte do grupo das cirurgias de remoção ocular e é diferente da enucleação, em que o globo ocular é removido por inteiro.
A evisceração ocular costuma ser considerada em situações como olho cego e doloroso, alguns quadros graves de infecção ocular e certos casos de trauma ou doença ocular avançada, sempre após avaliação individualizada. Ao mesmo tempo, há cenários em que ela não é a melhor escolha, como quando existe suspeita ou histórico de tumor intraocular, já que nesses casos a preservação da esclera pode não ser adequada. A indicação depende de exame clínico, histórico do paciente e análise cuidadosa do motivo da cirurgia.
Como em qualquer cirurgia, existem riscos locais e gerais. Entre os riscos mais descritos estão sangramento, hematomas, infecção, dor, inchaço, persistência de desconforto e possibilidade de necessidade de nova cirurgia no futuro, inclusive para reposicionar ou tratar exposição do implante orbital. Também podem existir riscos ligados à anestesia, que variam conforme o quadro de saúde do paciente e o tipo de procedimento realizado.
Sim. Além dos riscos cirúrgicos gerais, a literatura e materiais institucionais também citam uma complicação rara chamada oftalmia simpática, um processo inflamatório imunológico que pode afetar o outro olho após trauma ocular aberto ou cirurgias que exponham tecidos internos do olho. Embora seja incomum, esse é um dos pontos que precisam ser discutidos antes da cirurgia. Em paralelo, problemas como exposição do implante, infecção da órbita e necessidade de correções futuras também podem entrar na conversa pré-operatória.
O diagnóstico que leva à indicação de evisceração ocular é feito por meio de avaliação oftalmológica completa, com análise da história clínica, exame ocular e investigação da causa do problema. O especialista avalia fatores como dor, perda visual, infecção, trauma anterior e aspecto do globo ocular para definir se a cirurgia é realmente necessária e se a evisceração é a técnica mais apropriada. Essa etapa também é importante para diferenciar situações em que a enucleação pode ser mais indicada.
A preparação para a cirurgia começa na consulta, com revisão do histórico de saúde, medicações em uso e orientações específicas para o procedimento. Também é comum conversar sobre o implante orbital, o processo de cicatrização e a etapa posterior de adaptação da prótese ocular. Como em outras cirurgias, o mais importante é seguir exatamente as orientações dadas pela equipe médica e esclarecer todas as dúvidas antes do procedimento.
A recuperação varia de acordo com o caso, mas materiais hospitalares destacam que a evisceração costuma oferecer recuperação mais rápida e melhor mobilidade da prótese em comparação com outras abordagens em situações selecionadas. Após a cicatrização inicial, o paciente geralmente passa por acompanhamento até que a cavidade esteja pronta para a etapa com o ocularista, responsável pela prótese ocular. Em um folheto hospitalar, essa fase de adaptação da prótese é descrita como acontecendo por volta de 8 semanas, dependendo da evolução individual.
A Dra. Fernanda Zorzin é oftalmologista com atuação em Plástica Ocular e Via Lacrimal, com foco em avaliação detalhada, atenção aos detalhes e resultados naturais. O atendimento é individualizado, buscando entender a causa da pálpebra caída e indicar o tratamento mais adequado para cada caso, seja cirúrgico ou não cirúrgico. Além da experiência na região dos olhos, o acompanhamento próximo e as orientações claras em todas as etapas ajudam a trazer mais segurança desde a consulta até o pós-operatório.
